【愛貓須知】貓傳染性腹膜炎

主題:貓傳染性腹膜炎         劍橋動物醫院╱鄭代乾醫師  譯

一、說明:
  「貓傳染性腹膜炎」(Feline infectious peritonitis,簡稱FIP)是一種漸進式的傳染性疾病,與免疫系統有關,由coronavirus冠狀病毒引起,具有相當高的致死率。

  冠狀病毒在貓咪身上會引起兩種不同症狀的疾病,一為Feline infectious peritonitis virus(FIPV),另一為Feline enteric coronavirus(FECV)貓腸炎型冠狀病毒。在醫學上,一般均認為腸炎型的冠狀病毒,有可能突變為腹膜炎型,所以仍有其潛在的危險性。

  FIPV在環境中非常不穩定,但在乾躁的有機物和乾燥的表面可以存活長達七週之久,一般獸醫使用的消毒水都可以殺死病毒。

  主要的傳染方式為口鼻分泌物飛沫傳染,長時間接觸已感染的貓咪就有可能被傳染,因為病毒會以休止期的方式存在被感染貓咪的體內,所以發病的潛伏期可能長達數月至數年,至於發病的時間點會與被感染動物當時的身體狀況與免疫功能有關。

  有報告指出,遺傳的影響會導致對FIP的感受性增加(指較容易受感染),所以繁殖中的已感染母貓,其幼貓的感受性非常強。

二、症狀:
  貓傳染性腹膜炎依臨床症狀可分為兩類:乾性與溼性。

1. 溼性:出現機率較高,會導致體內單器官或多器官的化膿性肉芽腫病變,而形成大量胸水或腹水,患貓呈現腹部膨脹與呼吸困難。

2. 乾性:也會造成單器官或多器官的化膿性肉芽腫病變,但不會有大量滲出液。

  不論乾性或溼性,病毒攻擊的主要器官均為腎臟、肝臟、內臟淋巴結、小腸、肺臟、眼睛和腦部,一般性的臨床症狀則與其他傳染病相同,體重減輕、食慾不振或無食慾、反覆性的高熱等,黃疸和黏膜蒼白也是常見症狀,兩歲以下的貓咪出現異常黃疸症狀,就應該懷疑FIP的可能性。

三、診斷:
1. 臨床症狀:除了上述一般性傳染病都有的臨床症狀外,如果病患呈現持續性、抗生素無效的高燒,就應該懷疑FIP的可能性。此外,少數FIP的病例,會有視網膜出血的症狀,也應列入類別診斷的項目。

2. 組織病理學診斷:採取病患的生體組織,做組織病理的確認,是最能確診的方法,但生檢並不是一般患病動物理想的做法,因為需要進行麻醉採檢體的步驟。

3. 冠狀病毒的濃度測定:濃度須高過1:1600,且有相符的臨床症狀,這個檢查才是有意義的。

4. 血漿蛋白的程度:total protein血漿總蛋白(即血漿中albumin白蛋白與 globulin球蛋白的總和)大於7.8 mg/dL,和低值的albumin/ globulin白蛋白與球蛋白比(小於0.6),此為一般慢性炎症反應會有的指數。

5. 綜合測試:如果病患同時有高球蛋白、低淋巴球及冠狀病毒濃度測定1:100或更高值,則有90%以上可確診為FIP,如果以上三者均無,則可100%確認不是。

6. 液體分析:典型的腹水呈現清澈至稻草樣顏色之粘液,含纖維絲。有特殊的比重(大於1.018),並且為無菌。

四、治療:
1. 支持療法:營養供給、輸液、腹水的抽取以減輕呼吸負擔等。

2. 化療:predinisolone、cyclophosphamide或其他免疫抑制劑的使用,伴隨支持療法或可有短暫的良好反應。

3. 至今並沒有絕對性的治療方法,病患若確診為FIP,且已明顯影響生活品質,安樂已成為必然性的考量。

五、預防:
1. 接種:市面上已有減毒的活毒疫苗,但是其確實成效可能只有70%,而且其使用限制是16周齡以上的幼貓才能使用,而幼貓呈現感受性則在5-7周齡,所以使用上有限制。此外,在廣泛的貓咪族群中,FIP的發生率並不高,加上少數使用點鼻疫苗的貓咪會呈現帶原者的問題,使得此疫苗的使用與否,仍然有爭議。

2. 多貓環境的管理:母體的移行抗體可以保護幼貓至5-7周齡,所以最有效的管理方法為在4周齡的時候將幼貓隔離到沒有FIP感染貓的環境(包含母貓)。此外,生活環境的整潔、理想的營養供給、減少環境中的緊迫,以及避免貓咪數量過多(於同一環境),也是保護幼貓的重點。

※本文選譯自The Felina Patient 2nd edition. Essentials of Dianosis and Treatment. P215-219, Gary D. Norsworthy, Mitchell A. Crystal, Sharon Fooshee Grace,Larry P. Tilley.(鄭代乾譯)