【犬貓須知】中毒了!怎麼辦?

   8/13午後,丁丁的主人帶著他來醫院就診。

  根據主人所述,昨日下午,病畜忽然倒地不起,抽蓄、口吐白沫,似無意識,已帶至住家附近的動物醫院,治療後無任何改善。

  於診療過程中,我們很快地發現,病畜有縮瞳、過度流涎、呼吸困難等症狀。與主人確認家中環境後,判斷是除草劑(有機磷)中毒。

  迅速給予有機磷的解毒劑靜脈注射,輔以輸液支持療法,以及氧氣治療,以舒緩呼吸困難的症狀。

  治療12小時後,病畜狀況逐漸穩定,惟肌肉的力量還不夠,精神與反應已趨正常。


Cholinesterase inhibitors
膽素酯酶抑制劑中毒

(如organophosphate有機磷和carbamate氨基甲醋酸鹽)

 

  夏季,因控制外寄生蟲產品的使用率增加,所以最常發生這一類中毒。此外,貓咪和幼年動物發生的機率較高。 


致病機制:

  膽素酯酶抑制劑會與膽素酯酶酵素結合,而造成動物體血液中乙醯膽素過高。乙醯膽素為神經傳導物,作用在許多交感與副交感神經的自主神經節中,及副交感節後神經纖維、心肌、平滑肌和外分泌腺,甚至體神經系統的神經肌肉交界處,以及中樞神經系統的膽素激性突觸。所以,過多的乙醯膽素,就會造成這些系統的多發症狀。

 

臨床症狀:

  接觸之後,視藥物的種類、吸收的量與代謝速度,數分鐘至數小時後,就會有臨床症狀出現。貓咪接觸浸泡或噴灑的藥物,數分鐘至一小時內就會出現臨床症狀。

  乙醯膽素受器主要分為muscarinicnicotinic兩種,所以臨床症狀也視哪一種受器受到毒物較大刺激而有所不同。

1.      muscarinic signs:主要針對橫紋肌的部分,所以會有骨骼肌僵硬、皮下局部肌肉抽動、震顫、虛弱、麻痺、癱瘓等症狀,甚至橫隔與肋間肌肉功能不全。

2.      nicotinic signs:主要針對平滑肌及分泌性的腺體,所以會有過度流涎、流淚,糞尿增加,呼吸聲增加、呼吸抑制(因呼吸道分泌增加與支氣管狹窄造成),心搏徐緩、縮瞳等症狀。 


診斷:

1.      膽素酯酶活性可以由藉由全血、血清、血漿來測量,如活性低於50%或更低,輔以臨床症狀與病史來判斷。

2.      可由嘔吐物、曝露的毛髮、胃內容物、肝、脂肪、皮膚及皮下組織,採取樣本作毒物分析。

 
治療:

1.      Atropine 0.1-0.2 mg/kg, 1/4dose IV, 3/4dose IM or SC,主要針對muscarinic signs及中樞神經症狀的緩解。

2.      Midazolam 0.5-1mg/kgIV diphehydramine 1-4mg/kg SC or IM,主要針對nicotinic signs

3.      Pralidoxime chlorideProtopam chloride, 2-PAM),主要針對有機磷中毒,可以伴隨atropine一起使用。

4.      Diphenhydramine1-4mg/kg orally),可以消除肌肉緊張。 


結論:

  當寵物發生中毒狀況時,大多數的畜主都會因驚慌失措,而失去拯救動物生命的第一時間。其實,在事情發生的當下,當務之急就是盡快就醫,並且請有空的家人幫忙巡視家裡環境周遭,以提供醫師足夠的訊息,來判斷毒物的種類。

  其次,平時就要準備好急診醫院的聯絡方式,才不會延誤就醫時間。

 

文:劍橋_鄭醫師2008/08/15)